imię i nazwisko:

adres korespondencyjny:

tel. domowy:

tel. komórkowy:

adres e-mail:

rok urodzenia:

instytucja delegująca:

imię i nazwisko instruktora:

telefon kontaktowy:

adres e-mail:

Wybrane piosenki:

z płyty Fundacji "Młodzi Artyści"

tytuł piosenki:

kompozytor:

autor tekstu:

repertuar dowolny - w języku polskim:

tytuł piosenki:

kompozytor:

autor tekstu:

numer/kod umieszczony na płycie:

 Oświadczam iż zapoznałem/łam się z regulaminem festiwalu i akceptuję jego warunki.

Po wysłaniu zgłoszenia, prosimy także o wysłanie krótkiej informacji o sobie oraz swojego zdjęcia na adres e-mail fuma@mlodziartysci.eu